随着冬季流感叠加等因素影响，市民购药的需求增加迅猛。如果发现自己感染新冠肺炎病毒该如何用药呢？网上流传的种种用药方法对吗？专家提醒，是药三分毒，合并用药或带来损伤。家庭备药要理性，自行用药更要谨慎。

购药要理性，一般备7天用量即可

记者从南京多家零售药店了解到，近日感冒、退烧、止咳类药销量猛增。“最近来买药的百姓比较多，尤其居家常用的感冒药等销售量确实增长不少，比平常至少增加了20%-30%以上的销售量。”江苏益丰大药房总经理万雪梅告诉记者，不少药品出现脱销现象。

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此外，附带的口罩、消毒剂、手消用品等销售也有不小上扬。她提醒说，大家要理性储备常用药品，一般家庭储备5-7天的用量就可以了，药品是有有效期的，过多药品用不完会造成浪费，而且老人、孩子如果症状较重不建议自行在家服药，应当及时就医。“目前有的药品暂时缺货，企业产能是没有问题的，主要是物流配送未能及时跟上，一般一周内肯定会补充到位。希望大家不要抢购。”

南京鼓楼医院药学部副主任药师计成提醒：没必要大量地、非理性地抢购药品。首先，面对令人焦虑的疫情，不建议大家为预防服药，没病不要乱吃药，勤洗手、戴口罩，才是最正确且有效的预防方法。其次，药物都有保质期，存储也有一定的条件要求，保管不当容易变质，过多药物长期存放容易造成浪费。可以适量在家中准备一些常用的退烧类（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、止咳类（右美沙芬、氨溴索）或者中成药（999感冒灵），各备一种即可。建议大家自行购买尽量选择单方药、非处方药，复方药物成分复杂，不良反应风险相应更高，且可能造成重复用药。

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儿童普通感冒，不需要用抗生素

应对冬季呼吸道疾病高发，家长可以给孩子备些什么药？南京市儿童医院药学部副主任、副主任药师仇锦春介绍，普通感冒类推荐抗病毒类中成药，常用的有抗601合剂、蒲地蓝消炎口服液、板蓝根冲剂等。这类药品通常含有板蓝根、黄芩、金银花之类的中药成份，可以起到清热解毒等功效。如果正值流行性感冒季节，也可使用磷酸奥司他韦预防或治疗。

如果出现感冒咳嗽症状，可以选用一些常用的止咳化痰类药物对症治疗，如小儿止咳合剂、呼吸通口服液、金振口服液、盐酸氨溴索口服溶液等。发热是儿童呼吸道疾病的常见症状之一，对症处理是基本原则，建议选用世界卫生组织（WHO）推荐的布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液（婴幼儿）。仇锦春提醒，混悬液剂型使用需注意，为更好地量取准确用药剂量，使用前一定要充分摇匀。

若孩子发生腹泻，世界卫生组织（WHO）推荐的是口服补液盐Ⅲ，根据指导和孩子的液体丢失量进行补液；蒙脱石散，空腹服用可有效吸附肠道内的病毒等有害物质。

仇锦春还提醒，一般普通感冒不需要使用抗生素。“如果考虑或明确细菌感染，应在相应检查后，在医生指导下用药，切勿滥用。”此外，儿童家庭药箱中可常备维生素C泡腾片，感冒季节推荐大家多补充维生素来预防和辅助感冒的治疗。

孕产妇退热用药首选对乙酰氨基酚

从总体人群表现看，孕产妇奥密克戎的感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近，如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等。“感染没有给孕产妇的健康带来更多影响，但患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。”南京市妇幼保健院产科病区主任乌兰介绍。

那么，孕妇新冠抗原或核酸阳性需要用药治疗吗？南京市妇幼保健院药学部主任王俐表示，如果没有发热，只出现咽干、鼻塞、咳嗽咳痰等症状，不需要药物治疗，可通过多饮水、保证充足睡眠和清淡饮食等缓解症状，适当增加富含蛋白质的食物及新鲜的蔬菜、水果。如果有发热，体温低于38.5℃，可对症处理，采取物理降温。“如果降温效果不明显，或者体温升高达到38.5℃及以上，可使用退热药。”

王俐建议，孕产妇的退热药首选单一成分的对乙酰氨基酚，避免同时使用多种退烧药物造成肝肾损害；因中成药在孕期使用的安全性尚不明确，不建议自行服用中成药；不建议自行使用抗病毒药物及抗生素。如伴有腹泻症状者可使用蒙脱石散缓解症状。此外，乌兰表示，目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，在做好个人防护基础上，可继续母乳喂养婴儿，布洛芬在哺乳期使用相对安全。

老年人服药需留意自身肝肾功能

江苏省老年病医院老年医学科近日接诊了一名70岁老人，该患者因发热、乏力、咳嗽，一天连服6粒感冒退热药，后出现血肌酐异常升高，提示肾脏损害。该院临床药学科临床药师曲国红提醒，过量服用感冒退热药易引起肝毒性反应，甚至可导致肝衰竭和死亡，老年人尤其要注意。

曲国红解释，目前常用的退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬除了作为单方解热镇痛药外，还是多种复方感冒药中的主要成份。“虽然每种药的药品名不一样，但其所含有的成分往往有很多相同或相似的地方，重复服用多种复方制剂会造成药物有效剂量加倍摄入，导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等不良反应。”

此外，特别需要注意的是，老年人不要因为感染了新冠而擅自加减服用治疗基础病的药物。慢病人群用药主要考虑两件事：新增药和正在服用的慢病药物是否有药物冲突；新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤。

对于基础疾病患者，曲国红提醒，有合并肾功能异常、心功能不全、消化性溃疡病史、胃肠道出血等疾病的患者必要时可选择对乙酰氨基酚。对于严重肝肾功能异常患者，对乙酰氨基酚应当禁用。“布洛芬有加重肾脏损伤可能性，严重者有导致肾小管、肾乳头坏死的风险。心功能不全的患者使用包括布洛芬在内的非选择非甾体抗炎药会增加心力衰竭和死亡的风险。布洛芬可减少血小板聚集，加重溃疡引起胃出血、紫癜风险。”

基础疾病患者不擅自停药

当前正值冬季，天气寒冷，又面临疫情风险。心血管疾病患者该如何安全服药？南京市第一医院心内科主任医师张航提醒，如果是心血管慢性患者，则必须按时按量规范服药。感染新冠病毒是否影响降压药效果？张航解释，新冠病毒与降压药效果之间无确切的影响作用。“大多数高血压患者感染新冠病毒后无需调整降压药剂量及种类。但感染后有可能血压升高（与紧张焦虑有关），或者血压下降（出汗、胃口差或原来的疾病加重），因此感染新冠病毒的高血压患者需加强血压监测，根据血压情况，必要时调整降压药种类和剂量。”

此外，南京市第一医院药学部副主任张倩提醒，长期使用布洛芬，可能增加心血管疾病的发病风险。“从心血管安全来说，对乙酰氨基酚的药物安全性相对更高一些，建议在医生或者药师指导下选择退热药物。”

糖尿病患者如何抵御新冠病毒？南京市第一医院内分泌科主任医师吴锦丹表示，糖尿病患者属于新冠的高危人群，而且一旦感染后，发生重症的风险会比较高。“应注意自我监测血糖和血压，观察病情变化。出现危急情况，及时联系社区医生或立即去就近医院就诊。”吴锦丹提醒，糖尿病患者感染新冠病毒后，注意多饮水、多休息、不能停止降糖药物，但感染期间由于胃口不好，进食少，原有的降糖药物剂量需要减少。感染又可能使得血糖升高，因此需要多次监测血糖，根据血糖情况来调整降糖药物的剂量。

新华日报·交汇点记者 王甜 仲崇山

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